ДЕНЬ 1: ТЕОРИЯ
09:00 – 14:00
15:30 – 20:00
ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ НКР
1. Зачем нужна регенерация кости в имплантологии?
2. Биология костной ткани и принципы НКР.
3. Показания к применению НКР и классификация дефектов.
4. Компоненты НКР: костный материал, мембраны и системы фиксации.
5. Принятие решений при НКР: сбор анамнеза, анализ дефекта, выбор методики и материалов.
6. Клиническая последовательность действий при устранении атрофии челюстей:
– Диагностика и планирование при ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ АТРОФИИ КОСТНОЙ ТКАНИ
– ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ НКР:
пошаговое описание хирургической методики: дизайн разреза, работа с щечным и язычным лоскутами, забор аутогенной костной ткани, фиксация резорбируемых мембран при выраженных горизонтальных дефектах и техника наложения швов.
– Выбор различных барьерных материалов при горизонтальной НКР:
нативные коллагеновые мембраны, мембраны из перикарда, мембраны из поперечно-сшитого коллагена, ксеногенные кортикальные пластины и другие (на конкретных клинических примерах).
– Начало следующей части:
ВЕРТИКАЛЬНАЯ НАПРАВЛЕННАЯ КОСТНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ
– Демонстрация клинических видео.
ДЕНЬ 2: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
09:00 – 13:00
ВЕРТИКАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ
с использованием армированных мембран из ПТФЭ
• Принципы, диагностика и планирование
• Хирургическая методика вертикальной НКР по шагам:
– Дизайн разреза.
– Особенности работы с лоскутом при большом вертикальном дефекте.
– Протокол фиксации нерезорбируемых мембран при вертикальной аугментации.
– Специфика наложения швов.
– Правильное снятие швов.
– Технические детали раскрытия.
– Другие особенности вертикальной НКР.
• Принятие решений в соответствии с анатомией вертикального дефекта
и его локализацией в полости рта.
• Вертикальная НКР с применением мембран из поперечно-сшитого коллагена коллагена. Использование мембран из свиной дермы для небольшого увеличения высоты альвеолярного гребня (≤ 3-4 мм).
• Применение ЦИФРОВОГО ПРОТОКОЛА в имплантологии и регенеративной хирургии.
• Демонстрация клинических видео.
13:00 – 14:00
15:30 – 17:00
ВЕРТИКАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ с использованием армированных мембран из ПТФЭ:
• Послеоперационное ведение пациента, наблюдение и медикаментозное лечение:
– Протокол контроля после горизонтальной и вертикальной аугментации
– Медикаменты (антибиотики, НПВП и кортикостероиды) особенности препаратов и их назначение до и после регенеративных вмешательств на твердых и мягких тканях.
7. РАБОТА С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ:
• Почему после применения регенеративных методов необходимо
дополнительно модифицировать мягкие ткани?
• Методы увеличения ширины прикрепленной десны:
апикально смещенный лоскут, модифицированный коронально смещенный лоскут, свободный десневой трансплантат, соединительнотканный трансплантат и стрип-техника.
• Методы увеличения объема мягких тканей при аугментации кости.
• Вестибулопластика и увеличение объема прикрепленной десны при выраженной горизонтальной и вертикальной атрофии костной ткани.
• Апикальное смещение язычного лоскута и надежная фиксация свободного десневого трансплантата на язычной и/или окклюзионной поверхности.
• Техники атравматичного выделения подбородочного нерва при мукогингивальных
операциях на нижней челюсти, особенности расположения свободного десневого
трансплантата вблизи подбородочного нерва.
• Описание последовательности действий при устранении дефектов твердых и мягких тканей методом направленной костной регенерации:
– Клиническая сессия с демонстрацией множества случаев, подробно объясняющих все этапы лечения.
• Демонстрация клинических видео.
17:30 – 20:00
Практическая работа на животной модели
КАК ПОЛУЧИТЬ ГАРАНТИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРИ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ НКР
• Вы выполните НКР с использованием резорбируемой коллагеновой мембраны при горизонтальном дефекте кости (вестибулярном и язычном) с применением техники «сосидж».
• Вы научитесь фиксировать мембраны пинами (протокол упорядоченной фиксации), а также винтами. Клинические хитрости для предотвращения скручивания мембраны.
• Вы отработаете фиксацию коллагеновой мембраны шовным материалом.
• Вы научитесь работать с щечным и язычным лоскутом, используя специальную технику ушивания без натяжения.
ДЕНЬ 3: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
09:00 – 14:00
7. Работа с мягкими тканями (продолжение)
8. Протоколы адекватного временного протезирования после НКР.
• Немедленная ортопедическая нагрузка (в аналоговом и цифровом протоколах), особенности коррекции временных конструкций, немедленное формирование десневого контура, использование временных промежуточных имплантатов и протезов.
9. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕННОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ
• Ключевые факторы направленной регенерации костной ткани: общее состояние здоровья, механическая стабильность и работа с мягкими тканями.
• Параметры, ухудшающие прогноз НКР, и изучение анамнеза для снижения риска инфицирования.
• Осложнения НКР:
– Классификация осложнений.
– Клиническое ведение осложнений НКР при использовании нерезорбируемых мембран.
– Клиническое ведение осложнений НКР при использовании резорбируемых мембран.
– Осложнения в хронологическом порядке: как предотвратить их возникновение (предоперационное), разрешение интраоперационных и послеоперационных осложнений.
10. ВЫВОДЫ.
15:30 – 18:15
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА НА ЖИВОТНОЙ МОДЕЛИ
КАК ДОБИТЬСЯ СТАБИЛЬНОСТИ ПРИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ НКР
• Вы выполните вертикальную направленную регенерацию кости с использованием нерассасывающейся мембраны из ПТФЭ, применяя винты и пины.
В обоих случаях, при горизонтальной (день 2) и вертикальной (день 3) направленной
регенерации кости:
• Вы используете одноразовые скребки для сбора аутогенной кости.
• Вы изучите работу с щечным и язычным лоскутом, используя специальную технику
ушивания без натяжения при горизонтальной и вертикальной НКР.
• Протокол фиксации винтов и пинов для обеих регенераций.
• Специфические методы наложения швов для горизонтальной и вертикальной регенерации.
18:30 – 20:30
МЕНЕДЖМЕНТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
• Вы научитесь использовать свободный десневой трансплантат для увеличения ширины прикрепленной десны и глубины преддверия. Данное вмешательство выполняют после заживления и созревания костного трансплантата, перед снятием оттиска для протезирования с опорой на имплантаты.